Xantocromia: O que é e como identificar?
Xantocromia refere-se à coloração amarelada do líquido cefalorraquidiano (LCR), o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. Essa coloração anormal é um indicativo da presença de bilirrubina, hemoglobina ou outros pigmentos derivados do sangue no LCR. A identificação da xantocromia é crucial para o diagnóstico diferencial de diversas condições neurológicas.
Causas da Xantocromia
A xantocromia pode ser causada por diversas condições, sendo as principais:
- Hemorragia Subaracnóidea (HSA): A causa mais comum. O sangramento no espaço subaracnóideo leva à degradação da hemoglobina e liberação de bilirrubina.
- Punção Traumática: A introdução de sangue durante a coleta do LCR (punção lombar) pode simular xantocromia. No entanto, a xantocromia verdadeira persiste mesmo após a centrifugação da amostra.
- Tumores Cerebrais: Alguns tumores podem sangrar para o LCR, resultando em xantocromia.
- Infecções Meníngeas: Em casos raros, infecções como meningite podem causar xantocromia.
- Níveis Elevados de Bilirrubina no Sangue (Hiperbilirrubinemia): Em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia grave, a bilirrubina pode se difundir para o LCR.
Diagnóstico da Xantocromia
O diagnóstico da xantocromia é realizado através da análise laboratorial do LCR obtido por punção lombar. A amostra é centrifugada para remover células e outros detritos. A presença de uma coloração amarelada persistente no sobrenadante (líquido acima do sedimento) indica xantocromia. É importante diferenciar a xantocromia verdadeira da contaminação por sangue durante a punção, o que pode ser feito através da espectrofotometria.
Espectrofotometria e Xantocromia
A espectrofotometria é uma técnica laboratorial que mede a absorção de luz em diferentes comprimentos de onda. No contexto da xantocromia, a espectrofotometria pode identificar e quantificar os pigmentos presentes no LCR, como a bilirrubina e a oxiemoglobina. Isso ajuda a confirmar a presença de xantocromia e a diferenciar entre diferentes causas, como hemorragia subaracnóidea e punção traumática.
Interpretação dos Resultados e Implicações Clínicas
A interpretação dos resultados da análise do LCR, incluindo a presença ou ausência de xantocromia, deve ser feita por um médico especialista, levando em consideração o quadro clínico do paciente, os resultados de outros exames e o histórico médico. A xantocromia, especialmente quando associada a outros achados, pode indicar a necessidade de investigação adicional e tratamento específico.
Xantocromia e Hemorragia Subaracnóidea (HSA)
A xantocromia é um marcador importante de HSA, especialmente quando a tomografia computadorizada (TC) de crânio é normal ou inconclusiva. A xantocromia pode persistir por até duas semanas após a hemorragia, tornando-se um exame complementar valioso para o diagnóstico tardio de HSA.