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Página Inicial > Glossários > N

Nutrição parenteral

Escrito por Redator
Publicado 13 de março de 2025, às 03:10
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4 min de leitura

Nutrição Parenteral: Definição e Conceito

A nutrição parenteral (NP) é uma técnica de suporte nutricional que fornece nutrientes diretamente na corrente sanguínea, contornando o trato gastrointestinal. É indicada para pacientes que não podem receber nutrição adequada por via oral ou enteral (por sonda), seja por incapacidade de ingestão, digestão, ou absorção de alimentos.

Indicações da Nutrição Parenteral

A NP é utilizada em diversas situações clínicas, incluindo:

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  • Insuficiência intestinal: Doença de Crohn, síndrome do intestino curto, obstrução intestinal.
  • Pancreatite aguda grave: Para repouso do pâncreas.
  • Fístulas gastrointestinais: Para permitir a cicatrização.
  • Desnutrição grave: Em pacientes que não toleram a nutrição enteral.
  • Pós-operatório: Em pacientes com complicações cirúrgicas que impedem a alimentação normal.
  • Oncologia: Em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia ou radioterapia que afetam o trato gastrointestinal.

Tipos de Nutrição Parenteral

Existem dois tipos principais de NP:

  • Nutrição Parenteral Total (NPT): Fornece todas as necessidades nutricionais do paciente, incluindo carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas e minerais.
  • Nutrição Parenteral Periférica (NPP): Utilizada para suporte nutricional de curto prazo, fornecendo uma quantidade menor de nutrientes através de uma veia periférica.

Componentes da Nutrição Parenteral

A solução de NP é composta por:

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  • Carboidratos: Principalmente dextrose, para fornecer energia.
  • Proteínas: Aminoácidos, para construção e reparo de tecidos.
  • Lipídios: Emulsões lipídicas, como fonte de energia e ácidos graxos essenciais.
  • Vitaminas e Minerais: Para suprir as necessidades diárias e prevenir deficiências.
  • Eletrólitos: Sódio, potássio, cloreto, cálcio, magnésio e fósforo, para manter o equilíbrio eletrolítico.

Administração da Nutrição Parenteral

A NP é administrada através de um cateter venoso central (CVC) ou periférico, dependendo do tipo de NP e da duração do tratamento. A administração é feita por infusão contínua ou cíclica, controlada por uma bomba de infusão.

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Monitoramento da Nutrição Parenteral

O monitoramento do paciente em NP é crucial para garantir a eficácia e segurança do tratamento. Inclui:

  • Avaliação clínica: Peso, sinais vitais, estado de hidratação.
  • Exames laboratoriais: Glicemia, eletrólitos, função hepática, função renal, triglicerídeos.
  • Balanço hídrico: Ingestão e excreção de líquidos.
  • Avaliação nutricional: Para ajustar a formulação da NP conforme necessário.

Complicações da Nutrição Parenteral

Embora a NP seja uma ferramenta valiosa, pode estar associada a algumas complicações, incluindo:

  • Infecções: Relacionadas ao cateter.
  • Complicações metabólicas: Hiperglicemia, hipoglicemia, hipertrigliceridemia, alterações eletrolíticas.
  • Disfunção hepática: Colestase, esteatose hepática.
  • Trombose venosa: Relacionada ao cateter.

Nutrição Parenteral Domiciliar (NPD)

Em alguns casos, a NP pode ser administrada em casa, permitindo que o paciente tenha mais liberdade e qualidade de vida. A NPD requer treinamento adequado do paciente e/ou cuidador, além de acompanhamento médico regular.

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Considerações Éticas na Nutrição Parenteral

A decisão de iniciar ou interromper a NP deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa dos benefícios e riscos para o paciente, levando em consideração seus desejos e valores. Em situações de fim de vida, a NP pode ser considerada uma intervenção para aliviar o sofrimento, mas não necessariamente para prolongar a vida.

Nutrição Parenteral e Suporte Nutricional Especializado

A nutrição parenteral é uma modalidade de suporte nutricional especializado que exige uma equipe multidisciplinar, incluindo médicos, nutricionistas, enfermeiros e farmacêuticos, para garantir a segurança e eficácia do tratamento. A individualização da fórmula e o monitoramento constante são essenciais para otimizar os resultados e minimizar os riscos associados à alimentação parenteral.

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