O que é um Marcapasso?
Um marcapasso, também conhecido como estimulador cardíaco artificial, é um pequeno dispositivo eletrônico implantado no corpo para ajudar a controlar o ritmo cardíaco. Ele é utilizado quando o coração bate muito lentamente, de forma irregular ou quando há bloqueios nos sinais elétricos que coordenam as contrações cardíacas. O marcapasso monitora continuamente a atividade elétrica do coração e, quando detecta uma anormalidade, envia impulsos elétricos para estimular o músculo cardíaco a contrair, garantindo um ritmo adequado.
Componentes de um Marcapasso
Um sistema de marcapasso é composto por duas partes principais: o gerador de pulsos e os eletrodos (ou cabos). O gerador de pulsos, geralmente implantado sob a pele perto da clavícula, contém uma bateria e circuitos eletrônicos que monitoram o coração e geram os impulsos elétricos. Os eletrodos são fios finos e isolados que são inseridos em uma veia e guiados até o coração. Eles conectam o gerador de pulsos ao músculo cardíaco, transmitindo os impulsos elétricos que estimulam a contração.
Tipos de Marcapasso
Existem diferentes tipos de marcapassos, cada um projetado para atender às necessidades específicas do paciente. Os principais tipos incluem:
- Marcapasso de Câmara Única: Estimula apenas uma câmara do coração, geralmente o átrio ou o ventrículo.
- Marcapasso de Câmara Dupla: Estimula tanto o átrio quanto o ventrículo, permitindo uma coordenação mais natural das contrações cardíacas.
- Marcapasso Biventricular (Terapia de Ressincronização Cardíaca – TRC): Estimula ambos os ventrículos para sincronizar as contrações em pacientes com insuficiência cardíaca.
- Marcapasso Sem Fios: Uma tecnologia mais recente que consiste em um pequeno dispositivo autônomo implantado diretamente no ventrículo direito, eliminando a necessidade de eletrodos tradicionais.
Indicações para o Implante de Marcapasso
O implante de um marcapasso é geralmente recomendado para pacientes que apresentam:
- Bradicardia: Ritmo cardíaco lento (geralmente abaixo de 60 batimentos por minuto).
- Bloqueio Atrioventricular (BAV): Interrupção ou retardo na condução dos impulsos elétricos entre os átrios e os ventrículos.
- Síndrome do Nó Sinusal Doente: Disfunção do nó sinusal, o marca-passo natural do coração.
- Insuficiência Cardíaca: Em alguns casos, a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) com um marcapasso biventricular pode melhorar a função cardíaca.
Procedimento de Implante
O implante de um marcapasso é geralmente um procedimento minimamente invasivo realizado sob anestesia local e sedação. O cirurgião faz uma pequena incisão na região do peito, geralmente abaixo da clavícula, e insere os eletrodos em uma veia, guiando-os até o coração com o auxílio de fluoroscopia (raio-X). Em seguida, o gerador de pulsos é implantado em uma “bolsa” criada sob a pele. Após o implante, o marcapasso é programado para atender às necessidades específicas do paciente.
Cuidados Após o Implante
Após o implante do marcapasso, é importante seguir as orientações médicas para garantir uma recuperação adequada e o bom funcionamento do dispositivo. Isso pode incluir:
- Evitar movimentos bruscos com o braço do lado do implante nas primeiras semanas.
- Monitorar a incisão para sinais de infecção.
- Comparecer às consultas de acompanhamento para verificar o funcionamento do marcapasso e ajustar as configurações, se necessário.
- Evitar campos magnéticos fortes, como os de equipamentos de ressonância magnética (RM), a menos que o marcapasso seja compatível com RM.
- Informar todos os profissionais de saúde sobre a presença do marcapasso antes de qualquer procedimento médico.
Monitoramento e Programação do Estimulador Cardíaco
O marcapasso requer monitoramento regular para garantir seu funcionamento adequado e ajustar as configurações conforme necessário. Isso é feito por meio de um dispositivo chamado programador, que se comunica sem fio com o marcapasso. Durante as consultas de acompanhamento, o médico pode verificar a bateria do marcapasso, ajustar a taxa de estimulação, verificar a sensibilidade do dispositivo e avaliar a resposta do coração à estimulação. O monitoramento remoto, através de dispositivos que transmitem dados do marcapasso para o médico, também está se tornando cada vez mais comum.
Riscos e Complicações Potenciais
Embora o implante de marcapasso seja geralmente seguro, existem alguns riscos e complicações potenciais associados ao procedimento, incluindo:
- Infecção no local da incisão ou ao redor dos eletrodos.
- Sangramento ou hematoma no local da incisão.
- Deslocamento dos eletrodos.
- Perfuração do pulmão (pneumotórax).
- Reação alérgica aos materiais do marcapasso.
- Mau funcionamento do marcapasso.
É importante discutir esses riscos com o médico antes de se submeter ao implante.