O que é Keratoplastia?
A keratoplastia, popularmente conhecida como transplante de córnea, é um procedimento cirúrgico que substitui uma parte ou a totalidade da córnea danificada por tecido corneal saudável proveniente de um doador. A córnea, sendo a camada transparente frontal do olho, é crucial para a focalização da luz e, consequentemente, para a visão nítida. Quando a córnea está comprometida por doenças, lesões ou distrofias, a keratoplastia pode ser a solução para restaurar a visão.
Tipos de Keratoplastia
Existem diferentes tipos de keratoplastia, cada um adequado para diferentes condições e profundidades de dano corneal:
- Keratoplastia Penetrante (PK): Envolve a substituição da córnea em sua espessura total. É o tipo mais tradicional e indicado para casos de opacidade corneal extensa.
- Keratoplastia Lamelar Anterior Profunda (DALK): Substitui apenas as camadas anteriores da córnea, preservando a camada endotelial (camada mais interna). É preferível para doenças que afetam principalmente a parte frontal da córnea, como o ceratocone.
- Keratoplastia Endotelial (DSAEK/DMEK): Foca na substituição da camada endotelial, responsável por manter a córnea transparente. É utilizada em casos de distrofia de Fuchs e outras doenças que afetam o endotélio. A DMEK (Membrana de Descemet Endothelial Keratoplasty) é uma técnica mais recente e minimamente invasiva dentro desta categoria.
Indicações para o Transplante de Córnea
A cirurgia de transplante de córnea é recomendada para diversas condições que afetam a córnea, incluindo:
- Ceratocone: Uma condição progressiva que causa o afinamento e a protrusão da córnea, resultando em visão distorcida.
- Distrofia de Fuchs: Uma doença hereditária que afeta o endotélio corneal, levando ao inchaço da córnea e à perda de visão.
- Cicatrizes Corneais: Causadas por infecções, lesões ou cirurgias prévias.
- Edema Corneal: Inchaço da córnea devido a problemas no endotélio.
- Úlceras Corneais: Infecções graves que podem danificar permanentemente a córnea.
- Rejeição de Transplante Corneal Prévio: Em casos onde um transplante anterior falhou.
O Procedimento Cirúrgico
A keratoplastia é geralmente realizada sob anestesia local com sedação ou anestesia geral. O cirurgião remove a porção danificada da córnea e a substitui pelo tecido corneal do doador, que é cuidadosamente suturado no lugar. A duração do procedimento varia dependendo do tipo de keratoplastia.
Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios
A recuperação após a cirurgia de córnea pode levar vários meses. O paciente precisará usar colírios com antibióticos e corticosteroides para prevenir infecções e reduzir a inflamação. Consultas de acompanhamento regulares são essenciais para monitorar a cicatrização e garantir o sucesso do transplante. A visão pode melhorar gradualmente ao longo do tempo, e em alguns casos, pode ser necessário o uso de óculos ou lentes de contato para correção visual.
Riscos e Complicações
Como qualquer procedimento cirúrgico, a keratoplastia apresenta alguns riscos, incluindo:
- Rejeição do Enxerto: O sistema imunológico do paciente pode atacar o tecido corneal do doador.
- Infecção: Risco de infecção no local da cirurgia.
- Hemorragia: Sangramento durante ou após a cirurgia.
- Glaucoma: Aumento da pressão intraocular.
- Catarata: Opacificação do cristalino.
- Astigmatismo: Irregularidade na curvatura da córnea.
- Falha do Enxerto: O enxerto não cicatriza adequadamente ou perde a transparência.
É fundamental discutir todos os riscos e benefícios da keratoplastia com o cirurgião antes de tomar uma decisão.