Intervalo QT: O Que É e Sua Importância Clínica
O Intervalo QT representa o tempo total de despolarização e repolarização dos ventrículos cardíacos, medido no eletrocardiograma (ECG). Ele se estende do início do complexo QRS (despolarização ventricular) até o final da onda T (repolarização ventricular). A duração do Intervalo QT é influenciada pela frequência cardíaca, sendo crucial a sua correção para uma análise precisa.
Correção do Intervalo QT: QT Corrigido (QTc)
Devido à variação do Intervalo QT com a frequência cardíaca, o Intervalo QT corrigido (QTc) é utilizado para normalizar o valor. As fórmulas de Bazett e Fridericia são as mais comuns para calcular o QTc. A fórmula de Bazett (QTcB) é amplamente utilizada, mas pode ser imprecisa em frequências cardíacas extremas. A fórmula de Fridericia (QTcF) tende a ser mais precisa em frequências cardíacas elevadas.
Prolongamento do Intervalo QT: Causas e Consequências
O prolongamento do Intervalo QT (QT longo) aumenta o risco de arritmias ventriculares graves, como a Torsades de Pointes, uma taquicardia ventricular polimórfica que pode levar à síncope ou morte súbita cardíaca. As causas do prolongamento do QT são diversas, incluindo:
- Congênitas: Síndrome do QT Longo Congênito (SQTLC), causada por mutações genéticas que afetam os canais iônicos cardíacos.
- Adquiridas: Medicamentos (antiarrítmicos, antidepressivos, antipsicóticos, antibióticos), distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia), bradicardia, isquemia miocárdica, hipotermia, e doenças cardíacas estruturais.
Encurtamento do Intervalo QT: Causas e Significado
O encurtamento do Intervalo QT (QT curto) é menos comum que o prolongamento, mas também pode estar associado a arritmias. A Síndrome do QT Curto (SQTC) é uma condição genética rara caracterizada por um Intervalo QT significativamente curto e um risco aumentado de fibrilação atrial e ventricular. Outras causas incluem hipercalcemia, hipertermia e uso de certos medicamentos.
Avaliação Clínica do Intervalo QT
A avaliação do Intervalo QT é uma parte importante da avaliação cardiológica, especialmente em pacientes com histórico de arritmias, síncope, ou que estão utilizando medicamentos que podem afetar a repolarização ventricular. O ECG é a ferramenta principal para medir o Intervalo QT e calcular o QTc. A interpretação do Intervalo QT deve ser feita por um profissional de saúde qualificado, considerando o contexto clínico do paciente.
Fatores que Influenciam a Duração do QT
Diversos fatores podem influenciar a duração do intervalo QT, além da frequência cardíaca. A idade, o sexo (mulheres tendem a ter um Intervalo QT ligeiramente mais longo que os homens), a presença de doenças cardíacas, o uso de medicamentos e distúrbios eletrolíticos são exemplos de variáveis que podem afetar o Intervalo QT e, consequentemente, o QTc.