Gastroparesia: O que é?
Gastroparesia é uma condição médica que afeta a motilidade gástrica, ou seja, a capacidade do estômago de esvaziar seu conteúdo de forma adequada. Em termos mais simples, é um retardo no esvaziamento gástrico, mesmo sem obstrução mecânica (como um tumor ou estreitamento) que justifique essa lentidão.
Causas da Gastroparesia
As causas da gastroparesia são diversas, sendo a diabetes mellitus a mais comum. A neuropatia diabética, que afeta os nervos, pode danificar o nervo vago, responsável por controlar os músculos do estômago. Outras causas incluem cirurgias gástricas prévias, infecções virais, medicamentos (como alguns antidepressivos e analgésicos opioides), doenças autoimunes (como esclerodermia) e distúrbios neurológicos (como Parkinson e esclerose múltipla). Em muitos casos, a causa da gastroparesia permanece desconhecida, sendo classificada como gastroparesia idiopática.
Sintomas da Gastroparesia
Os sintomas da gastroparesia podem variar em intensidade e frequência, mas geralmente incluem náuseas, vômitos (às vezes com alimentos não digeridos), sensação de saciedade precoce (sentir-se cheio rapidamente ao comer), inchaço abdominal, dor abdominal, perda de apetite e, consequentemente, perda de peso. A severidade dos sintomas não está necessariamente relacionada ao grau de retardo no esvaziamento gástrico.
Diagnóstico da Gastroparesia
O diagnóstico da gastroparesia geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, histórico médico do paciente e exames complementares. O principal exame para confirmar o diagnóstico é o teste de esvaziamento gástrico, também conhecido como cintilografia gástrica. Este exame mede a velocidade com que o estômago esvazia alimentos marcados com um material radioativo. Outros exames podem ser realizados para descartar outras condições, como obstruções gástricas, úlceras ou doenças inflamatórias intestinais. A endoscopia digestiva alta pode ser utilizada para visualizar o interior do estômago e descartar obstruções.
Tratamento da Gastroparesia
O tratamento da gastroparesia visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. As opções de tratamento incluem modificações na dieta (como refeições menores e mais frequentes, alimentos com baixo teor de gordura e fibras), medicamentos (como procinéticos para acelerar o esvaziamento gástrico e antieméticos para controlar náuseas e vômitos), e, em casos mais graves e refratários ao tratamento convencional, procedimentos cirúrgicos (como a colocação de um marca-passo gástrico ou a gastrostomia para descompressão do estômago). O controle glicêmico rigoroso é fundamental para pacientes com gastroparesia diabética.
Gastroparesia e a Importância da Nutrição
A nutrição desempenha um papel crucial no manejo da gastroparesia. Uma dieta adequada pode ajudar a minimizar os sintomas e garantir a ingestão adequada de nutrientes. Recomenda-se evitar alimentos ricos em gordura e fibras, pois estes tendem a retardar o esvaziamento gástrico. Refeições menores e mais frequentes são geralmente mais bem toleradas. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de suplementos nutricionais ou até mesmo nutrição enteral (por sonda) ou parenteral (intravenosa) para garantir a nutrição adequada.
Complicações da Gastroparesia
A gastroparesia não tratada pode levar a diversas complicações, incluindo desnutrição, desidratação, formação de bezoares (massas de alimentos não digeridos no estômago), flutuações nos níveis de glicose no sangue (em pacientes diabéticos) e diminuição da qualidade de vida. Em casos graves, pode ser necessária hospitalização para tratamento de complicações como desidratação severa e desnutrição.