O que é Coronariografia?
A coronariografia, também conhecida como angiografia coronária ou cateterismo cardíaco, é um exame de imagem invasivo utilizado para visualizar as artérias coronárias, os vasos sanguíneos responsáveis por irrigar o músculo cardíaco (miocárdio). O procedimento permite identificar obstruções, estreitamentos (estenoses) ou outras anormalidades que podem comprometer o fluxo sanguíneo para o coração, causando angina (dor no peito) ou infarto agudo do miocárdio.
Como a Angiografia Coronária é Realizada?
A angiografia coronária é realizada em um laboratório de hemodinâmica, um ambiente hospitalar equipado com aparelhos de raio-X e monitores. O paciente é posicionado em uma mesa de exame e recebe anestesia local no ponto de inserção do cateter, geralmente na virilha (artéria femoral) ou no braço (artéria radial). Um cateter fino e flexível é então inserido na artéria e guiado até as artérias coronárias, com o auxílio de imagens de raio-X em tempo real (fluoroscopia).
O Contraste Radiopaco na Coronariografia
Após o cateter ser posicionado nas artérias coronárias, um contraste radiopaco (à base de iodo) é injetado. Esse contraste torna as artérias visíveis no raio-X, permitindo que o médico visualize o fluxo sanguíneo e identifique possíveis obstruções. Durante a injeção do contraste, o paciente pode sentir uma sensação de calor ou rubor, que é passageira.
Indicações da Coronariografia
A coronariografia é indicada em diversas situações, incluindo:
- Dor no peito (angina) de causa desconhecida ou que não responde ao tratamento medicamentoso.
- Suspeita de doença arterial coronariana (DAC).
- Após um infarto agudo do miocárdio, para avaliar a extensão do dano e planejar o tratamento.
- Antes de cirurgias cardíacas, como revascularização do miocárdio (ponte de safena ou mamária).
- Avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca.
Riscos e Complicações da Coronariografia
Embora seja um procedimento seguro, a coronariografia apresenta alguns riscos e complicações potenciais, como:
- Sangramento ou hematoma no local da punção.
- Reação alérgica ao contraste.
- Lesão da artéria coronária.
- Arritmias cardíacas.
- Acidente vascular cerebral (AVC), em casos raros.
- Infarto agudo do miocárdio, em casos raros.
É importante ressaltar que os benefícios da cineangiocoronariografia geralmente superam os riscos, especialmente em pacientes com sintomas graves ou suspeita de doença arterial coronariana significativa.
Preparo para o Exame de Cateterismo Cardíaco
O preparo para a coronariografia geralmente envolve:
- Jejum de pelo menos 8 horas antes do exame.
- Suspensão de alguns medicamentos, como anticoagulantes e metformina (para diabéticos), conforme orientação médica.
- Realização de exames de sangue para avaliar a função renal e a coagulação.
- Informar ao médico sobre alergias a medicamentos ou ao contraste iodado.
Recuperação Após a Coronariografia
Após a coronariografia, o paciente permanece em observação no hospital por algumas horas para monitorar sinais vitais e verificar se há sangramento no local da punção. É recomendado repouso relativo por 24 horas e evitar esforços físicos intensos por alguns dias. O médico fornecerá orientações específicas sobre o uso de medicamentos e o acompanhamento ambulatorial.