Colinesterase: O Que É e Qual Sua Função?
A colinesterase é uma enzima crucial encontrada no sangue e em diversas sinapses nervosas do corpo. Sua principal função é hidrolisar, ou seja, quebrar o neurotransmissor acetilcolina. Essa ação é fundamental para garantir a correta transmissão dos impulsos nervosos e evitar a estimulação excessiva dos receptores colinérgicos.
Tipos de Colinesterase: Acetilcolinesterase e Butirilcolinesterase
Existem dois tipos principais de colinesterase: a acetilcolinesterase (AChE), também conhecida como colinesterase verdadeira, e a butirilcolinesterase (BChE), também chamada de pseudocolinesterase ou colinesterase sérica. A AChE é encontrada principalmente nas sinapses nervosas e nas hemácias, enquanto a BChE está presente no plasma sanguíneo e no fígado. Ambas desempenham um papel importante na regulação da atividade colinérgica, mas a AChE é mais específica para a acetilcolina.
Importância Clínica da Colinesterase
A medição dos níveis de colinesterase no sangue é um exame laboratorial importante para diagnosticar e monitorar diversas condições de saúde. Níveis baixos de colinesterase podem indicar exposição a pesticidas organofosforados e carbamatos, doenças hepáticas, desnutrição, ou condições genéticas. A monitorização da atividade da colinesterase é particularmente relevante em trabalhadores rurais e outros indivíduos expostos a esses compostos químicos.
Colinesterase e Intoxicação por Organofosforados
Os organofosforados são substâncias químicas amplamente utilizadas como pesticidas e inseticidas. Eles inibem a atividade da colinesterase, impedindo a quebra da acetilcolina. Isso leva a um acúmulo desse neurotransmissor nas sinapses, causando uma série de sintomas como sudorese excessiva, salivação, bradicardia, dificuldade respiratória e, em casos graves, convulsões e coma. A dosagem da colinesterase é fundamental para confirmar o diagnóstico de intoxicação por organofosforados e monitorar a resposta ao tratamento.
Colinesterase e Anestesia
Alguns medicamentos utilizados em anestesia, como o succinilcolina, são metabolizados pela colinesterase. Indivíduos com deficiência de colinesterase podem apresentar um tempo prolongado de bloqueio neuromuscular após a administração desses fármacos, necessitando de cuidados especiais durante e após a cirurgia. A identificação prévia de indivíduos com deficiência de colinesterase, através de exames laboratoriais, é crucial para evitar complicações anestésicas.
Exames de Colinesterase: Como São Realizados?
O exame de colinesterase é realizado através da coleta de uma amostra de sangue. O laboratório analisa a atividade enzimática da colinesterase na amostra e compara o resultado com os valores de referência. É importante informar ao médico sobre o uso de medicamentos, especialmente aqueles que podem interferir na atividade da colinesterase, antes de realizar o exame. A interpretação dos resultados deve ser feita por um profissional de saúde qualificado.
Colinesterase Sérica e Doenças Hepáticas
A butirilcolinesterase (BChE), ou colinesterase sérica, é sintetizada no fígado. Portanto, doenças hepáticas que afetam a função do órgão podem levar a uma diminuição dos níveis de BChE no sangue. A dosagem da colinesterase sérica pode ser utilizada como um indicador da função hepática, auxiliando no diagnóstico e monitoramento de doenças como cirrose e hepatite.