Hematúria: O que é Sangue na Urina?
Hematúria, definida como a presença de glóbulos vermelhos (eritrócitos) na urina, é um achado clínico que exige investigação. A quantidade de sangue pode variar, desde uma coloração avermelhada visível a olho nu (hematúria macroscópica) até quantidades microscópicas detectadas apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica). Embora nem sempre indique uma condição grave, a hematúria nunca deve ser ignorada, pois pode ser um sinal de alerta para diversas patologias.
Tipos de Hematúria: Macroscópica vs. Microscópica
A hematúria macroscópica é facilmente identificada pela urina com coloração rosa, vermelha ou marrom. A intensidade da cor não necessariamente reflete a gravidade da causa subjacente. Já a hematúria microscópica, por sua vez, só é detectada através de exames de urina, como o exame de urina tipo 1 (EAS) ou urinocultura. A presença de três ou mais glóbulos vermelhos por campo de alta potência (HPF) em duas ou três amostras de urina é geralmente considerada hematúria microscópica.
Causas Comuns de Sangue na Urina
As causas de hematúria são diversas e podem envolver diferentes partes do trato urinário, desde os rins até a uretra. Algumas das causas mais comuns incluem:
- Infecções do trato urinário (ITUs): A inflamação causada pela infecção pode levar ao sangramento.
- Cálculos renais ou ureterais: A passagem de pedras pelos rins ou ureteres pode irritar e lesionar os tecidos, causando hematúria.
- Doenças renais: Glomerulonefrite, nefrite intersticial e outras doenças renais podem causar sangramento.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB): O aumento da próstata pode comprimir a uretra e causar sangramento, especialmente em homens mais velhos.
- Câncer: Tumores nos rins, bexiga, próstata ou uretra podem causar hematúria.
- Trauma: Lesões nos rins ou bexiga, decorrentes de acidentes ou esportes, podem levar ao sangramento.
- Exercício físico intenso: Em alguns casos, o exercício vigoroso pode causar hematúria temporária.
- Medicamentos: Alguns medicamentos, como anticoagulantes (varfarina, heparina) e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem aumentar o risco de sangramento.
Diagnóstico da Hematúria: Exames e Avaliação
O diagnóstico da hematúria envolve uma avaliação completa da história clínica do paciente, exame físico e exames complementares. Os exames mais comuns incluem:
- Exame de urina: Para confirmar a presença de sangue e identificar outros elementos, como bactérias ou cristais.
- Urinocultura: Para identificar a presença de infecção urinária.
- Citologia urinária: Para detectar células anormais na urina, que podem indicar câncer.
- Exames de imagem: Ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para visualizar os rins, ureteres e bexiga e identificar possíveis causas, como cálculos, tumores ou obstruções.
- Cistoscopia: Um procedimento em que um tubo fino com uma câmera é inserido na uretra para visualizar o interior da bexiga.
Tratamento da Hematúria: Abordagem Individualizada
O tratamento da hematúria depende da causa subjacente. Em casos de infecção urinária, antibióticos são prescritos. Cálculos renais podem ser tratados com medicamentos para dissolvê-los ou com procedimentos para removê-los. Tumores requerem tratamento específico, como cirurgia, radioterapia ou quimioterapia. Em alguns casos, a hematúria pode ser autolimitada e não necessitar de tratamento específico. É fundamental consultar um médico para determinar a causa da hematúria e receber o tratamento adequado.
Fatores de Risco e Prevenção
Alguns fatores podem aumentar o risco de hematúria, como idade avançada, histórico familiar de doenças renais ou câncer, tabagismo e exposição a certas substâncias químicas. A prevenção da hematúria envolve medidas como manter uma boa hidratação, tratar infecções urinárias prontamente, evitar o tabagismo e realizar exames de rotina para detectar precocemente possíveis problemas de saúde.